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Vitalstoffe nach Maß

Fragebogen

Allgemeine Angaben
Erinnern Sie sich zumeist an Ihre Träume?
Haben Sie weiße Flecken an den Fingernägeln?
Haben Sie ein gutes (akustisches) Namensgedächtnis?
Üben Sie beruflich eine schwere körperliche Arbeit aus?
Haben Sie häufiger Kopfschmerzen?
Haben Sie häufiger Erkältungen oder Infekte?
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Sport
Wie oft betreiben Sie Sport?
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Gesundheitszustand
Blutdruck (qualitativ)
Blutzucker (qualitativ)
Körperfett (qualitativ)
Gesamtcholesterin (qualitativ)
HDL-Cholesterin (qualitativ)
Triglyceride (qualitativ)
Homocystein (qualitativ)
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Geschlechtsspezifische Fragen
Sind Sie schwanger?
Stillen Sie?
Nehmen Sie die Pille?
Menstruationsbeschwerden?
Wechselbeschwerden?
Menopause?
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Ernährungsgewohnheiten
Frische Salate (Rohkost)
Obst, frische Obstsäfte
Gemüse, frische Gemüsesäfte
Vollkornprodukte
Joghurt, Frischmilchprodukte, Käse
Alkoholische Getränke
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Stress
Sind Sie beruflich starken psychischen Belastungen ausgesetzt?
Sind sie privat starken psychischen Belastungen ausgesetzt?
Fühlen Sie sich überfordert?
Gibt es in Ihrem Umfeld Dinge, die Sie ändern möchten, aber nicht können?
Können Sie sich entspannen?
Können Sie gut schlafen?
Sind Sie mit sich und Ihrem Umfeld zufrieden?
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Umweltbelastungen
Arbeiten Sie mit Desinfektions-, Reinigungs- oder Lösungsmitteln (Farben, Lacke, Parfums,...)?
Arbeiten Sie häufig am Computer?
Wohnen oder arbeiten Sie im Bereich von Hochspannungsleitungen?
Sind Sie häufig intensiver UV-Strahlung ausgesetzt (Sonne, Solarium)?
Wird in Ihrem Umfeld geraucht?
Rauchen Sie selbst?
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Krankheiten, Beschwerden
Nehmen Sie zur Zeit vom Arzt verordnete Arzneimittel?
Fühlen Sie sich in Ihrer Vitalität eingeschränkt?
Leiden Sie unter Depressionen?
Leiden Sie unter Infekten?
Leiden Sie unter Verstopfung?
Leiden sie an Durchfall?
Leiden sie unter Blähungen (Völlegefühl)?
Leiden Sie an Appetitlosigkeit?
Haben Sie (nachts) Muskelkrämpfe?
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